JACC：托珠单抗显著改善急性ST段压低心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性脑出血是由于灌注生产量与需求生产量间歇不均而发生的骨骼肌细胞坏死。 ST 段抬高标准型脑出血（STEMI）是所指具有典标准型的缺血性胸痛，持续有约20分钟，胰岛素骨骼肌坏死标记物浓度升高并有自适应演变，核磁共振具有典标准型的ST段抬高的一类急性脑出血。通常这类病人主要由肾脏用到无论如何动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是阻碍生命的急加护，因此STEMI的处理首先是迅速识别，因为如此一来灌注病人只有在就诊后尽快进行才最有效性。对于有胸痛且猜测为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就诊病人，只用核磁共振确诊STEMI。有机体标志物在20世纪可能但会。

经皮肾脏介入病人(PCI)可减低ST段抬高标准型脑出血(STEMI)病人的梗死面积并缓解结尾。然而，高达50%的可行骨骼肌的损失可能是由于如此一来灌注损伤和相关的炎症反应造成的。

托珠肌肉注射是一种有机体制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。太多的细胞因子能引起四肢发炎、疼痛、肿胀和僵硬，有鉴于此四肢受损。此类制剂能通过抑制白细胞因子-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻发炎、减低疼痛以及下降四肢损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的医学专家筹划了相关的医学测试，意在评价托珠肌肉注射对急性STEMI骨骼肌救治的影响。相关结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI测试是一项随机、双盲、病人法对照测试，在挪威的3个PCI医学其中心进行。疼痛发生后6不间断内入院的STEMI病人均至多。将病人以1:1的方式随机分配至不能接受一般来讲输注280 mg托珠肌肉注射或病人法病人。测试的主要终点是3～7天后通过磁共振超声测生产量的骨骼肌拯救所指标。

仅有101名病人随机纳入托科林珠肌肉注射，98名病人纳入病人法。总的来说，托珠肌肉注射第一组的骨骼肌拯救所指标相等病人法第一组（区别=5.6个百分点）。同时，托珠肌肉注射第一组的微血管阻塞范围小得多，但托珠肌肉注射第一组和病人法第一组之间的最终梗死大小没有明显区别（占总骨骼肌体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之前，托珠肌肉注射内源性红细胞细胞因子-6（IL-6）受体活性，堵塞IL-6路中导致的"细胞因子风暴"，可缓解COVID-19病人的病情。《新标准型肝炎病毒肺炎照护方案（试行第七版）》中选托珠肌肉注射用于双肺广泛肿瘤及加护COVID-19病人，特别是IL-6升高的病人。由此可见托珠肌肉注射可能又是一个“宝藏制剂”。

综上，托珠肌肉注射明显增加急性STEMI病人的骨骼肌拯救百余人。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855