心房颤动与扑动测量仪器诊断要点

一、心房跳动

房颤十分相似超音波发挥已：正常以P奈不复存在，而今两处、轮廓各异的跳动奈（f奈）；并不一定以以V1不自联最明显；心房跳动奈可较粗大，亦可较微小；房颤奈的Hz为350～600次/分；R-R总长度绝对唯，QRS奈一般不增阔。

1.心房跳动超音波检验特别注意切实

（1）房颤喜总长R-R间期如何报告？超音波危急绝对值：常以规超音波≥3.0秒；一个系统超音波≥5.0秒或经常以出现已3次以上≥3.0秒的总长R-R间期。经常以出现已危急绝对值应以及时报告外科医师。

（2）房颤喜室内差别传不自与室性早搏的筛选。

（3）房颤分拆三度眼睑传不自有鉴于此（超音波危急绝对值）。

（4）房颤分拆预激症与室速的筛选。

2.房颤喜室内差别传不自与室性早搏的筛选

（1）房颤喜室内差别传不自的主要超音波发挥已：①多发生在外周叛将较快的情况；②多有总长-短动情时间尺度现已狮（利维克尔现已狮）；③阔QRS奈有机体发挥已为十分相似右束支有鉴于此图像或左束支有鉴于此图像。

（2）房颤分拆室早的主要超音波发挥已：①阔QRS奈有机体符合室早（室速）的有机体基本特征（建议使用12不自超音波历史记录或12不自一个系统超音波历史记录）；②常以与类代偿间歇。

3.利维克尔现已狮

（1） 假设：指在总长R-R间期后提早经常以出现已的室上性激动致QRS奈有机体相反的现已狮，属于室内差别性传不自。

（2）发生机制：心脏传不自系统的不应以期有一个表征，即动情时间尺度越总长不应以期也越总长；动情时间尺度越好不应以期也越好。利维克尔现已狮少见于房颤，由于外周叛将不细密，在总长-短动情时间尺度时，常以易经常以出现已阔大畸形的QRS奈群，并不一定以排列成现已右束支有鉴于此图像，亦可发挥已为左束支有鉴于此图像。

二、心房扑动

房扑十分相似超音波发挥已：正常以P奈不复存在，；也倒数的齿状扑动奈（F奈），F奈间无等阻抗线，奈幅大小一致，间隔规则，Hz为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联上清晰可见，大部份没法全部下传，常以以并不一定以眼睑比例（2:1或4:1）下传。如果眼睑传不自比例不恒定或喜有周氏传不自现已 狮，则外周律可以菱形。

1.经典的心房扑动分类学

（1）I型式房扑（十分相似房扑）：

①少见型式：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F奈一整，V1不自联F奈常以为顶端；

②少见型式：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F奈顶端，V1不自联F奈可以顶端，也可以一整。

（2）Ⅱ型式房扑（非十分相似房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的大小和总长度菱形，Hz340～430次/分，可适时产物为房颤或十分相似房扑。

2.心房扑动超音波检验特别注意切实

（1）Hz为300次/分且R-R细密的动情过速要特别注意排除房扑1:1传不自的不太可能。

（2）Hz为150次/分且R-R细密的阔QRS奈动情过速要特别注意排除房扑2:1传不自的不太可能（房扑喜室内差性传不自，或原有束支有鉴于此，或分拆预激症）。

3.心房扑动喜阔QRS动情过速的筛选检验

（1）药物难以终止的阔QRS动情过速，而外周叛将为150次/分（极少数外周叛将为300次/分）要考虑不太可能为房扑。食管超音波具有重要的检验经济效益（心房奈2:1传不自）。

（2）阔QRS奈如排列成十分相似束支有鉴于此图像，一般为房扑经眼睑两兄弟传喜室内差别性传不自，如排列成类似室速的图像应以考虑房扑经预激旁路下传不太可能。